PAUTAS A SEGUIR PARA EL CUIDADO DEL PIE DIABÉTICO

LOS PIES DE UN DIABÉTICO DEBEN SER CUIDADOS DIARIAMENTE, PUES ES NECESARIO QUE SE MANTENGAN EN BUENA FORMA, PARA EVITAR LA APARICIÓN DE ALGÚN DAÑO, QUE SUELE TERMINAR EN UNA ÚLCERA, EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS INVALIDANTE POR UN TIEMPO Y QUE DEBEMOS EVITAR A TODA COSTA, YA QUE SABEMOS CÓMO EMPIEZA, PERO NO SABEMOS EL ALCANCE DE LA LESIÓN Y SU CONSECUENCIA FUTURA.

1º-. MANTENER LA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA EN SANGRE Y NO FUMAR.

2º-. REVISAR LOS PIES A DIARIO, VER SI HAY ROZADURAS, ROJECES, PROTUBERANCIAS, LLAGAS, ESTO SE PUEDE VER CON UN ESPEJO.

3º-. LAVARSE A DIARIO LOS PIES CON AGUA TIBIA (NUNCA CALIENTE),

NO PONER LOS PIES EN REMOJO, USAR JABÓN NEUTRO, SECARSE CON TOALLA

SUAVE Y ENTRE LOS DEDOS CON MUCHO CUIDADO. DESPUES DE LAVARSE,

PUEDE PONERSE LOCIÓN HIDRATANTE, EXCEPTO ENTRE LOS DEDOS.

4º-. LIMAR LAS UÑAS EN LÍNEA RECTA, OJO CON LOS BORDES QUE NO CORTEN LOS

OTROS DEDOS.

5º-. NO CORTARSE CALLOS CON CUCHILLAS, NAVAJAR NI SUSTANCIAS PARA QUITAR

VERRUGAS, SI TUVIESE CALLOS O VERRUGAS ACUDA AL PODÓLOGO

6º-. REVISAR LOS ZAPATOS ANTES DE PONÉRSELOS PARA QUE NO HAYA NADA DEN-

TRO.

7º-. USAR CALZADOS SUAVES QUE VAYAN BIEN Y NO COMPRIMAN LOS DEDOS.

8º-. USAR CALCETINES GRUESOS Y SUAVES QUE NO TENGAN COSTURAS, NI ZURCIDOS, NI PRETINA SUPERIOR QUE COMPRIMA.

9º-. SI TIENE FRÍO DE NOCHE USAR CALCETINES GRUESOS DE LANA O ALGODÓN

(NO USAR ALMOHADILLA ELÉCTRICA NI BOTELLA

DE AGUA CALIENTE).

10º-. NO CAMINE NUNCA DESCALZO, NI SIQUIERA EN LA ARENA DE LA PLAYA.

SE RECOMIENDA CAMBIARSE DOS VECES AL DÍA DE CALCETINES Y DE CALZADO.

RECUERDE QUE EL BUEN ESTADO DE LOS PIES ES VITAL PARA EL DIABÉTICO

YA QUE DIARIAMENTE DEBEMOS CAMINAR PARA MANTENER EL BUEN TONO.

AMPUTACIONES EN EL PIE DIABÉTICO

LAS AMPUTACIONES EN EL PIE DIABÉTICO SON MÚLTIPLES, AÚN SE HACEN ALGUNAS QUE NO SE CONSIDERAN ÓPTIMAS, A CORTO O MEDIO PLAZO.

SEGÚN NUESTRA OPINIÓN Y OTRAS AUTORIZADAS QUE HE LEÍDO, Y DADO QUE HOY EXISTE UN GRAN AVANCE EN LA TÉCNICA PROTÉSICA LA RECOMENDACIÓN SERÍA AMPUTAR SELECTIVAMENTE EN EL PIE PARA LOGRAR UNA MEJOR AUTONOMÍA.

LOS DEDOS SE PUEDEN AMPUTAR UNO O VARIOS, SEGÚN EL CASO, O BIEN DESARTICULAR LOS DEDOS; ESTAS AMPUTACIONES SE SUELEN SOLVENTAR POSITIVAMENTE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS CON PLANTILLAS PROTÉSICAS, NATURALMENTE PERSONALIZADAS.

A PARTIR DE ESAS AMPUTACIONES SE RECOMIENDA AMPUTAR A TERCIO DISTAL DE TIBIA, SI ES UNA PERSONA MAYOR Y FÍSICAMENTE NO PUEDE APORTAR MUCHA FUERZA PARA LA MARCHA CON SU PRÓTESIS, ESTE MUÑÓN LARGO LE VA A SER MUY ÚTIL Y LE APORTARÁ SEGURIDAD.

EN CASO DE SER MÁS JOVEN, CON UNA AMPUTACIÓN A TERCIO MEDIO DE TIBIA VA A IR BIEN, YA QUE A ESE NIVEL DE AMPUTACIÓN PUEDE SELECCIONARSE UN PIE DE ALTA GAMA, QUE ACUMULE ENERGÍA, SIENDO LIGERO Y VA A SERLE MUY ÚTIL PARA LA MARCHA, ADEMÁS QUE SE PUEDE BENEFICIAR DE LOS SISTEMAS MODERNOS DE LINER, QUE SON DISPOSITIVOS DE SUSPENSIÓN EN SILICONA O GEL DE SILICONA ETC., MUY CONFORTABLES PARA LA MARCHA.

EN CASO DE QUE HUBIESE QUE AMPUTAR MÁS ARRIBA A NOSOTROS NOS GUSTA MUCHO LA DESARTICULACIÓN DE RODILLA, ES UNA BUENA AMPUTACIÓN, PUES COMO EL APOYO SE HACE EN SUS PROPIOS CÓNDILOS DE LA RODILLA, NO ES NECESARIO SUBIR LOS APOYOS HASTA ZONAS MOLESTAS PROXIMALES DEL MUSLO. ESTAS PRÓTESIS SON MUY FÁCILES DE COLOCAR, MUY SEGURAS Y ESTÉTICAMENTE CON LAS RODILLAS ESPECIALES PARA ESTOS CASOS QUEDA MUY BIEN EN LA POSICIÓN SENTADO, PORQUE ANTIGUAMENTE LAS RODILLAS TRADICIONALES QUEDABAN SALIENTE CON RELACIÓN A LA OTRA RODILLA DEL PACIENTE.

NATURALMENTE, ES UNA NORMA GENERAL LA LIMPIEZA DE LOS COMPONENTES EN CONTACTO CON EL MUÑÓN, LA REVISIÓN DE ESE MUÑÓN Y SI HUBIESE ALGÚN ROCE, ALGUNA LLAGUITA O CUALQUIER PROBLEMA CON EL MUÑÓN, DEBE ACUDIR A SU MEDICO ESPECIALISTA ,EN CASO DE QUE LA LESIÓN HUBIESE SIDO OCASIONADA POR ALGUNA CIRCUNSTANCIA ANÓMALA DE LA PRÓTESIS, DEBE PONERSE EN CONTACTO CON SU ORTOPEDIA, PARA QUE LE CORRIJA LA ANOMALÍA O BIEN LE INDIQUE LA NECESIDAD DE ACUDIR A SU ESPECIALISTA.

EL CALZADO PARA EL PIE DIABÉTICO (2ª PARTE)

Una vez comentados en la 1ª parte los problemas que ocasionan los modelos de calzados excesivamente angostos en el antepié, vamos a seguir valorando  el resto de los problemas  del calzado. En primer lugar el sistema de sujeción del calzado debería ser en el empeine, ya que es la mejor forma de mantener estable el pie dentro del calzado, pues la sujeción empeine talón da mucha seguridad. La sujeción puede ser de cordones, hebillas o velcro. Este es el mejor sistema para evitar que en una bajada de la calle el pie se proyecte hacia el embudo que forma la punta del calzado, donde está de más comentar que se suelen aprisionar los dedos sufriendo los descalabros ya mencionados. Ahora vamos a entrar en los tacones altos y sus consecuencias. La altura estudiada desde el punto de vista de la biomecánica para un tacón debe ser de únicamente dos centímetros, pues es la altura que consigue el reparto equitativo del peso del cuerpo entre antepié y tacón manteniendo en perfecta armonía la biomecánica del tronco y miembros inferiores. En caso del uso de tacones altos, veremos qué sucede. La musculatura anterior de la pierna queda en tensión y con tendencia a recurvar la rodilla hacia detrás produciendo un desgaste prematuro de la meseta tibial en su parte anterior. La musculatura posterior, todo lo contrario, queda flácida y se van contrayendo las zonas de Aquiles e  isquiotibiales y cuando se produce un descenso de un tacón alto a una zapatilla de casa, en ocasiones, producen micro roturas  en las inserciones. La pelvis bascula hacia detrás y se pierde en la marcha por cada cuatro pasos un paso aproximadamente; la columna lumbar se pronuncia aún un poco más y por compensación la dorsal adquiere también un poco mas de curvatura. Visto lo visto, parece que lo más conveniente es adaptarse a calzados cada vez con más conformación anatómica, e ir evitando el uso de calzados negativos, porque la salud es lo primero y esto como norma general, pues en el caso del pie diabético debería ser de obligado cumplimiento.

EL CALZADO PARA EL PIE DIABÉTICO ( 1ª PARTE)

Después de haber comentado la última semana el pie diabético y sus dispositivos plantares, hoy me parece oportuno que comencemos hablando del calzado, en especial el que debe usarse específicamente en el pie diabético.

Si miramos con atención esa maravilla biomecánica que es nuestro pie, nos daremos cuenta en primer lugar de que el pie humano, ya sea el pie cuadrado, el pie egipcio o el denominado pie  griego, en lo concerniente al ancho de la parte anterior del pie y dedos son prácticamente cuadrados, o sea, es totalmente pernicioso para el pie, en especial el diabético que se someta a la tortura de estar metidos en una especie de embudo que son la parte anterior de la gran mayoría de calzados y que someten esa parte del pie a unas deformaciones que a corto o medio plazo suelen ser muy negativas, como son el Hallux-Valgus conocido como “juanetes”,    inversión del arco anterior o hundimiento  metatarsal , el temido neuroma de Morton, dedos en garra, hiperqueratosis, etc.

Si hemos leído detenidamente lo anterior y hacemos un examen de conciencia solo podemos aseverar con rotundidad que, efectivamente, de alguno o de varios problemas de los mencionados somos sufridores y, si somos diabéticos, en absoluto nos conviene usar este tipo de calzado porque nos van a ser absolutamente contraproducentes para nuestro padecer.

Una vez comentado el tema de la parte anterior del pie, seguimos observando el calzado y vemos que desde la mitad del tacón hasta la zona donde comienza la suela a pisar debe de haber una especie de varilla rígida (antes venia metálica) que le da solidez al puente del calzado y evita el hundimiento del mismo cuando se usa una plantilla. Al carecer de este elemento invalida al calzado para el uso de plantillas, algunos lo traen pero son sumamente débiles y no cumplen con su cometido.

Lo que es la zona del talón del calzado debe tener una altura suficiente para contornear y sujetar la base posterior del pie y llevar un contrafuerte que lo mantenga en orto-posición o posición recta con una rigidez y una altura que sujete bien y no moleste.

En cuanto al material, especialmente el diabético debe de usarse piel suave y forro interior suave, bien de badana de cabra o similar o también un material muy suave y auto moldeable que se usa muchas veces en calzados para pies diabéticos y pies delicados que se llama plastazote. Los pisos interiores planos y tratados adecuadamente y el piso exterior si se puede se debe usar material visco elástico para absorber  los impactos producidos al pisar, aunque en casos puntuales usamos un piso mas rígido o con balancín dependiendo de las correcciones pertinentes en cada caso.

De cualquiera de las maneras lo indicado para el pie diabético sería adquirir el calzado en una Ortopedia donde disponen del calzado adecuado para diversas patologías; es verdad que desde el punto de vista estético no es posible pero, desde el punto de vista funciona,l no hay comparación y sobre todo desde el punto de vista de la salud.

SOBRE EL PIE DIABÉTICO

Comentaré a grandes rasgos sobre el pié diabético,desde el punto de vista de los ortopédicos. Naturalmente antes de nada he de decir que la diabetes está considerada por la Organización Mundial de la Salud como la mayor “epidemia” de este siglo,ademas del importantísimo coste de esta enfermedad para las administraciones y encima la maldita crisis que cada vez le va recortando las ayudas a los pacientes,con copagos,euro por receta etc etc.

Nosotros debemos estar muy sensibilizados porque en Canarias somos la Comunidad con mas diabéticos de España y el problema es muy serio,claro que siempre dicen los expertos que si se lleva un estricto control de la enfermedad se puede tener una calidad de vida bastante aceptable y pensamos que es lo ideal, ¡¡¡¡ nadie sabe la importante que es la salud hasta que la pierde!!!!

Nosotros en la Ortopédia estamos continuamente probando materiales y viendo resultados,de tal manera que disponemos de entre seis y ocho materiales distintos ,que hemos ido probando y sabemos que combinaciones podemos hace. Hay que tener en cuenta el  peso y la actividad del paciente para poder fabricarle unas plantillas personalizádas,pues los materiales tienen diferentes composiciónes, densidades grado de memória, etc. etc

Nuestra opinión es de que un paciente diabético, sobre todo activo ,deberia usar unas plantillas personalizadas,para hacer una redistribución de carga del pie y no cargar sobre los puntos de apoyo que pudiesen tener problemas. De esta manera el paciente puede andar diariamente,que ademas es de obligado cumplimiento,para mantener su nivel de azucar en sangre,el tono muscular,

mejorar vascularmente y evitar consecuencias desagradables por un pie mal cuidado.

Es tan importante como las plantillas el calzado y tambien existen componentes recomendábles para los pacientes, tambien una especie de decálogo de normas a seguir, muy simples,pero muy efectivas. Hablarémos mas adelánte, de todo lo relacionado con el pie diabético para no hacer el tema muy farragoso.

Tambien comentarémos someramente de las prótesis de miembro inferior,que tienen mucho que ver con esta patología ya que en Canarias sinó recuerdo mal se efectúaron  unas 319 amputaciones año 2011 por cada 100.000 habitantes. Debemos de ser conscientes con este gran problema,que no será tan negativo si hay cuidado con las directrices de los especialistas.

                          ¡¡¡ QUIERASE   Y  CUIDESE  !!!